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小论更年期女性与心脏病

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小论更年期女性与心脏病

更年期后,失去雌激素的保护后女性心脏病发病率与男性基本持平。此时,女性更要注意呵护自己的心脏。葛均波说,更年期女性心脏病症状不典型,由于更年期体内内分泌水平的变化,植物神经功能紊乱,会出现心烦、多汗等症状。很多人以为是更年期综合征,不加重视,导致延误诊治。

55岁的李阿姨自2007年起就老感觉不舒服,早晨醒来就得睁开眼,闭眼的话就感觉有气闷在胸口喘不过来,耳鸣,不能听响声,左胸部疼,肋骨下胃部象岔气疼。查心电图,彩超都没问题,血压也正常,开始以为只是更年期症状没在意。近几个月症状加重,吃药以后没有好转,到上医院一查才知道是心肌缺血惹的“祸”,检查结果显示李阿姨患上了冠心病,冠状动脉狭窄程度还需要经过64排螺旋CT检查后才能确定。

这项发表在《内科学文献》上的报告称,上了岁数的女性是最容易出现病情延误的人,她们一般都要等上3小时左右;男性则为2.5小时。研究专家表示,病情延误时间越长就越得不到有效的治疗,比如不能及时给阻塞的动脉安装支架。英国心脏基金会的心内科医生艾伦·梅森称,推迟3小时就医对于冠心病病人是非常危险的。在某些情况下,冠心病能导致心肌不可逆转的损伤,受损的部位很难再次正常工作。

有关专家说,更年期女性心脏病的辅助检查结果缺乏特异性。由于体内激素水平的变化,容易出现干扰心电图、超声心动图的现象,医生和患者切不可掉以轻心。

更年期女性易患心脏病

研究表明,女性在绝经期前患冠心病的几率要低,可能是得益于女性的雌激素。它可以提高血管弹性、降低血压、增加血中好的胆固醇、降低坏胆固醇,使得血管不容易硬化、阻塞。而在更年期以后,身体内的雌激素降低,女性心血管系统失去了保护伞,心脏血管缺乏缓冲适应力,所以心脏血管病的发生率就急剧增加。

在更年期,什么样的女性易患心脏病呢?杜凤和教授说,高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖都是心脏病高危因素,对于女性更是如此。因为女性心脏病发病晚,更要注意这些危险因素。除了无法控制的遗传因素,要远离心脏病威胁,就要改变生活状态,如控制体重、不吸烟、多运动、注意饮食。由于心脏病是经过数十年的累积造成的,所以,预防更年期心脏病也要从年轻时做起。

为何更年期女性会经常有心脏病发作症状,有些甚至在这个时期罹患上心脏病?研究表明,女性在未进入更年期之前,体内的荷尔蒙具有保护心脏的功能,因此女性患上心脏病的危险比男性来得低。但是,在进入更年期之后,女性患上心脏病的可能性就追上男性了。

更年期以后,从未确诊过冠心病的女性,容易把自己的不适症状当成当作更年期必然的现象,例如胸口闷、走路喘、心脏怦怦跳,从而放松了警惕。美国的一项研究也指出,45—60岁的女人,认为更年期会带来情绪上的不安,多于认为可能会得心脏病的几率。过了更年期,女人冠心病的危险因素,不论是高血压、糖尿病、高血脂都比男人高,冠心病死亡率也比男人高。不过,这并不表示更年期前,女人就一定不会患冠心病。

既然由于雌激素减少导致心脏缺乏保护,那么更年期及绝经期的女性补充雌激素是否有助于心脏病的预防呢?葛均波介绍,雌激素替代疗法在治疗更年期女性心脏病方面存在争议,由于用于替代治疗的雌激素不是体内的天然雌激素,会引起一些副作用,虽然可以改善更年期症状,但心脏病发病风险并没有明显减少,而妇科肿瘤如宫颈癌、乳腺癌等的发病率却增高了。另外,补充雌激素还给病人带来不良的心理障碍,对治疗也没有好处。目前还不推荐雌激素替代疗法治疗心脏病。

在更年期前,女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平,使血管不易发生硬化阻塞。更年期以后,女性体内雌激素大幅减少,心血管病的发生率随之急剧增加。

女性绝经期后每年应检查心脏预防冠心病

哪些更年期症状需警惕

女性在绝经前,患冠心病的风险的确低于男性。但绝经后,女性的患病几率会逐渐增加,不断接近男性,到老年时,甚至会后来居上。女性在绝经期后,应该增加对冠心病的筛查,每年应做心电图检查和心脏B超,当出现胸闷、胸痛、心悸等症状时应该及时就医。

很多更年期女性心脏病症状不典型,由于更年期体内内分泌水平的变化,植物神经功能紊乱,会出现心烦、多汗等症状。很多人以为是更年期综合征,不加重视,导致延误诊治。

女性在50岁以前患冠心病发病少于男性,发病率约为男性的1/10。而绝经期后冠心病的发病率和死亡率明显上升,与男性接近。这提示女性心血管保护作用得益于女性的雌激素。葛均波说,雌激素不仅可以提高血管弹性、降低血压、增加血中好的胆固醇、降低坏胆固醇,还会使得血管不容易硬化、阻塞。

那么,更年期出现的哪些症状需引起警惕呢?陈维主任提醒,更年期女性如果在日常生活中经常出现极度的疲劳,无法完成日常工作、晕眩、恶心、心怦怦跳或急跳、晕倒、呼吸急促、胸疼或背部上半身感觉压力等症状,就应当引起重视,必要时要及时到医院检查。

而在绝经期以后,身体内的雌激素水平陡然下降,女性心血管系统失去了保护伞,心脏血管缺乏缓冲适应力,所以冠心病的发生率就急剧增加。流行病学调查显示,绝经后女性化冠心病的发病率约比绝经前上升了4倍。因而,步入绝经期的女性,特别要注意预防冠心病。

更年期女性预防心脏病药保持良好健康生活习惯

不过,值得提醒的是,女性绝经期一般在45-52岁,步入绝经期后,从未确诊过冠心病的女性,容易把自己的不适症状当作更年期的现象,例如胸口闷、走路喘、心脏怦怦跳,从而放松了警惕。而且大多数女性也会认为绝经期之后会有情绪上的烦躁不安,反而不会认为是心脏病的原因。

有报道称雌激素可以帮助更年期的女性增加体内的高密度脂蛋白胆固醇,以减少患上心脏病的危险。然而雌激素替代疗法在治疗更年期女性心脏病方面存在争议,由于用于替代治疗的雌激素不是体内的天然雌激素,会引起一些副作用,虽然可以改善更年期症状,但心脏病发病风险并没有明显减少,而妇科肿瘤如宫颈癌、乳腺癌等的发病率却增高了。另外,补充雌激素还给病人带来不良的心理障碍,对治疗也没有好处。因此目前还不推荐雌激素替代疗法治疗心脏病。

女性冠心病的临床症状与男性不一样,女性患者通常不太典型,主要表现为主诉多,实际做检查发现的问题却很少,因此会干扰医生对于真正女性冠心病病人的诊断,延误了冠心病早期治疗的时机。因而,建议步入绝经期的女性,每年要做心电图检查和心脏B超进行冠心病的筛查。

除了无法控制的遗传因素,要远离心脏病威胁,就要保持良好健康生活习惯,如控制体重、不吸烟、多运动、注意饮食。很多心脏病是经过数十年的累积造成的,所以,预防更年期心脏病要从年轻时做起。多吃水果和蔬菜是最常见的健康生活方式,其次是多运动、戒烟和减肥。

美国心脏协会指出,在美国三分之二的女人猝死是因为冠心病,男人则约一半。所以,对女人来说,预防更重要。当然,预防心脏病没有诀窍,牢记心血管健康十六字:“心理平衡、适量运动、合理膳食、戒烟限酒”。另外,绝经期的女性,可以在妇产科医生或相关专家的指导下,适当补充一些雌激素。

温馨提示:

年轻女性堤防假“冠心病”

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事实上,年轻女性心电图ST段及T波的改变并不一定是心肌缺血的表现。女性交感神经张力增加及雌激素水平的变化,如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变,这是正常现象,而非冠心病的表现。因此诊断女性冠心病并不能只根据心电图的ST-T异常而妄下结论。

女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。绝经前女性很少患冠心病,其发病率显著低于男性,但绝经后女性冠心病的发病率明显增加,与男性发病率近似。这可能是由于雌激素对女性心血管有保护作用的结果。绝经前女性,如果没有下述冠心病高危因素,则其患冠心病的可能非常小,心电图ST-T异常变化可能并不是冠心病的表现,即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。

冠心病高危因素:明确的心绞痛 症状;家族早发冠心病患者(早发冠心病指,男性在55岁以前,女性在65岁之前患冠心病);高血脂;年龄超过55岁;提前绝经而又没有补充雌激素;吸烟 ;高血压;低高密度脂蛋白胆固醇水平;糖尿病;外周血管疾病;脑血管疾病;其他因素等。

需要指出的是,有些学者认为,患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用,因此其冠心病的发病率与男性相似。同时,有些糖尿病患者由于神经末梢受损害,心绞痛或心肌梗死发生时,胸痛的感受不敏感,可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死,因此对于这些患者应定期复查心电图,尤其是有全身不适时。

由此看来,对于没有冠心病高危因素的绝经前女性,心电图ST-T改变并不能诊断冠心病,很可能是女性正常的心电图改变。但是,患高血压病的女性,心肌肥厚也可以引起心电图ST-T继发性改变,如果患者没有其他冠心病危险因素,其冠心病发生的危险也较低,10年内患冠心病的危险低于10%,这些患者无需过于积极的接受复杂的冠心病排除检查。

建议女性避免吸烟,加强运动,健康 饮食,保持体重,积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等冠心病危险因素,保持良好的精神状态,消除抑郁情绪。如果患有抑郁症应给予积极治疗,以防止长期抑郁引发心血管疾病。需要强调的是,更年期妇女由于体内雌激素水平明显下降可引起身体的多种不适,包括胸部的不适如胸闷、胸痛,需要与冠心病鉴别。

总之,年轻女性发现心电图异常时不要惊慌或有精神包袱,应该到医院接受医生的评估及诊断,而不要盲目认为自己患了冠心病。服用大量治疗心肌缺血的药物,徒增不必要的医疗负担。

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