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新葡萄京娱乐场网址动脉硬化四种类型辨证施治

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新葡萄京娱乐场网址动脉硬化四种类型辨证施治

羊水与胞胎,若水载舟,羊水过少,胎受挤压而妨碍生长。羊水过少在中医学历代并无专门论述,参考近代中医学属“胞浆过少”“津液亏虚”等范畴,目前尚无辨证规范。羊水源于母体气血津液所化生,与母体脾、肾密切相关。治疗上,多以滋阴生津活血为主,辅以补肾安胎。在中医辨证论治的指导下治疗羊水过少获良效,现报导如下: 杨某,女,27岁,2014年10月27日初诊。 主诉 停经24周,超声发现羊水偏少23天。 症见 面部及腿部浮肿,舌体胖,舌色淡暗,苔白腻,脉弦滑。平素月经规则,孕早期无明显不适,曾安胎治疗。2014年10月19日在外院住院给予补液、低分子肝素等治疗后,10月10日复查B超提示宫内单活胎,21周4天。四诊合参,中医辨证为肝郁脾虚、湿浊内蕴,治以养血调肝,健脾利湿,方用当归芍药散和温胆汤加减。 处方 当归10克,白芍10克,川芎10克,泽泻10克,茯苓10克,白术15克,炒麦芽20克,陈皮10克,法半夏10克,苍术10克,竹茹10克,枳壳10克,黄芩5克,桑寄生30克,刺蒺藜10克,甘草5克。共6剂,水煎服,日1剂。 2014年11月3日复诊,来诊时精神较前好转,面部及腿部已无浮肿,行走较前爽利,自诉服药5剂后,舌仍淡暗,苔白稍腻,脉弦滑,病机同前,守原方14剂。2014年11月17日复诊B超羊水指数已上升至正常。 本例患者用当归芍药散和温胆汤共奏调和枢机,疏利三焦之功。当归芍药散药物组成可分为两组,当归、芍药、川芎为血分药,有和血舒肝的功用;茯苓、白术、泽泻为气分药,有健脾运湿的功用,全方能养血活血,健脾行水。而温胆汤分消走泄,既能宣化又可宽中导下,水液道路通畅后水液正常输布,故面部腿部浮肿可消,而羊水增多,可谓一举两得。方中配用刺蒺藜调肝胆,桑寄生固肾安胎,肝脾肾同治取效获愈。

动脉硬化大致可归属中医学“胸痹”等范畴。本病多因饮食不节,过食肥甘,或情志不遂,肝气怫郁,气郁化火,煎熬津液,水凝成痰所致。痰浊留于体内,阻碍气血流通,可出现头痛眩晕,胸闷胸痛,肢体麻木偏瘫,突然昏仆,不省人事等症状。痰浊瘀滞的部位不同,其临床表现亦有区别,一般按痰瘀在头、痰瘀在胸、痰瘀在腹、风痰闭阻四种类型辨证施治。

痰瘀在胸,可见胸闷胸痛,心悸懊憹,急躁善怒,形体肥胖,乏力,舌黯或有瘀斑,苔厚腻或垢浊,脉滑实或弦。治以祛痰开郁,活血化瘀。方取温胆汤合血府逐瘀汤加减。常用方:

生黄芪300克,半夏90克,陈皮60克,枳壳90、克,茯苓120克,苍术、白术各90克,瓜萎150克,竹茹60克,桃仁、酸枣仁各90克,川芎90克。赤芍药、白芍药各120克,当归120克,牛膝90克,甘草30克,生蒲黄90克,葛根O克,郁金90克,延胡索90克,决明子150克。上药共煎,去渣浓缩,加人鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

风痰闭阻之轻者,可见口眼喎斜,半身不遂,肢体麻木;重者可见突然昏仆,不省人事,喉中痰鸣,苔厚腻,脉弦滑。治以祛风通络,豁痰开窍。方取牵正散加味。常用方:

白附子30克,白僵蚕60克,全蝎25克,鸡血藤120克,川芎90克,赤芍药、白芍药各90克,当归90克,半夏90克,苍术、白术各90克,明天麻60克,白芥子60克,海浮石90克,郁金90克,胆南星90克,陈皮90克,枳实90克,茯苓120克,石菖蒲90克,竹茹60克,钩藤90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

痰瘀在腹,可见腹痛腹胀,胃纳不佳,便秘,或大便发黑,舌紫暗,脉沉涩。治以化痰行气,活血消瘀。方取膈下逐瘀汤加减。常用方:

桃仁90克,红花60克,当归90克,川芎90克,赤芍药、白芍药各90克,香附60克,延胡索90克,枳壳60克,乌药60克,白术100克,茯苓120克,陈皮60克,生蒲黄90克,五灵脂90克,全瓜蒌120克,丹参100克,小茴香45克,海藻、昆布各90克,生麦芽100克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

痰瘀在头者,可见头痛眩晕,健忘,夜寐不安,多梦或精神异常,舌有瘀斑,脉弦或涩。治以活血化瘀,涤痰通窍。方取通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。常用方:

生黄芪300克,赤芍药90克,川芎90克,桃仁90克,红花60克,半夏90克,白术120克,天麻60克,泽泻90克,茯苓、茯神各120克,车前子90克,生蒲黄90克,白芷90克,羌活90克,郁金90克,沙苑子120克,刺蒺藜120克,石菖蒲90克,远志90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

动脉硬化的发生,多涉及心、肝、肾、脾诸脏及经络、血脉,归纳起来不外乎虚、痰、瘀、风四端。治疗以益气血、化痰湿、祛瘀浊、熄内风、通经络为主,除针对其病因病机治疗外,关键是防患于未然,平时应注意生活调摄,有病及早治疗。

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