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《温病条辨》下焦篇 湿温

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《温病条辨》下焦篇 湿温

(疟、痢附)

半硫丸--《太平惠民和剂局方》卷六

55.湿温久羁,三焦沵漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。

【别名】半桃丸(《三因极一病证方论》卷十二)。

此湿久郁结,于下焦气分,闭塞不通之象,故用能升能降,苦泄滞淡渗湿之猪苓,合甘少淡多之茯苓,以渗湿利气,寒水石色白性寒,由肺直达肛门,宣湿清热,盖膀胱主气化,肺开气化之源,肺藏魄(肛门曰魄门),肺与大肠相表里之义也。晚蚕沙化浊中清气,大凡肉体未有死而不腐者,蚕则殭而不腐,得清气之纯粹者也,故其粪不臭不变色,得蚕之纯清,虽走浊道,而清气独全,既能下走少腹之浊部,又能化浊湿而使之归清,以己之正,正人之不正也。用晚者本年再生之蚕,取其生化最速也。皂荚辛咸性燥,入肺与大肠,金能退暑,燥能除湿,辛能通上下关窍,子更直达下焦,通大便之虚闭,合之前药,俾郁结之湿邪,由大便而一齐解散矣。二苓、寒石化无形之气;蚕砂、皂子逐有形之湿也。

【处方】半夏(汤浸七次,焙干,为细末)硫黄(明净好者,研令极细,用柳木槌子杀过)各等分

〔宣清导浊汤方〕苦辛淡法。

【制法】上药以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下,丸如梧桐子大。

猪苓〔五钱〕、茯苓〔五钱〕、寒水石〔六钱〕、晚蚕砂〔四钱〕、皂荚子〔三钱去〕。

【功能主治】除积冷,暖元脏,温脾胃,进饮食。主治心腹一切痃癖冷气,及年高风秘、冷秘或泄泻等。

水五杯,煮成两杯,分二次服,以大便通快为度。

【用法用量】每次15~20丸,空腹时用温酒或生姜汤送下,妇人醋汤下。

56.湿凝气阻,三焦俱闭,二便不通,半硫丸主之。

【摘录】《太平惠民和剂局方》卷六

热伤气,湿亦伤气者何?热伤气者,肺主气而属金,火克金,则肺所主之气伤矣。湿伤气者,肺主天气,脾主地气,俱属太阴湿土,湿气太过,反伤本脏化气,湿久浊凝,至于下焦,气不惟伤而且阻矣。气为湿阻,故二便不通。今人之通大便,悉用大黄,不知大黄性寒,主热结有形之燥粪。若湿阻无形之气,气既伤而且阻,非温补真阳不可,硫黄热而不燥,能疏利大肠,半夏能入阴,燥胜湿,辛下气,温开郁,三焦通而二便利矣。按上条之便闭,偏于湿重,故以行湿为主。此条之便闭,偏于气虚,故以补气为主。盖肾司二便,肾中真阳为湿所困,久而弥虚,失其本然之职,故助之硫黄。肝主疏泄,风湿相为胜负,风势则湿行,湿凝则风息,而失其疏泄之能,故通之以半夏。若湿尽热结,实有燥粪不下,则又不能不用大黄矣,学者详审其证可也。

半硫丸--《局方》卷六

〔半硫丸〕酸辛温法。

【别名】半桃丸、硫半丸

石硫黄(硫黄有三种,土黄水黄石黄也。入药必须用产于石者,土黄土纹,水黄直丝,色皆滞暗而臭,惟石硫黄方棱石纹而有宝光,不臭仙家谓之黄矾,其形大势如矾按硫黄感石之精,聚土之液,相结而成生于良土者桂良土者少土也。其色晶莹,其气清而毒小,生于坤土者恶坤土者老土也,积蜀之所归也其色板滞其气浊而毒重不堪入药,只可作火药,用石黄产于外洋来自舶上,所谓倭黄是也。入莱菔内煮六时则消去)、半夏〔制〕。

【处方】半夏(汤浸7次,焙干,为细末)、硫黄(明净好者,研令极细,用柳木槌子杀过)各等分。

右二味各等分为细末,蒸饼为丸,梧子大,每服一二钱,白开水送下(按半硫丸通虚闭,若久久便溏,服半硫丸赤能成条,皆其补肾燥湿之功也)。

【制法】以生姜自然汁同煎,加干蒸饼末入臼内杵为丸,如梧桐子大。

57.浊湿久留,下注于肛,气闭肛门坠痛,胃不喜食,舌苔腐白,术附汤主之。

【功能主治】温肾逐寒,通阳开秘,泄浊祛痰,止泻,润大肠;除积冷,暖元脏,温脾胃,进饮食。主治肾阳衰微,阴寒内结,命门火衰,阳气不运所致虚人、老人虚冷便秘或阳虚久泻;脾胃气弱,津液停积,湿久浊凝,痰浊咳嗽吐逆;或湿阻三焦,二便不通;心腹一切痃癖冷气,;痃癖冷气吐逆;小儿泄泻注下,或手足冷者,亦治咳嗽;湿凝气阻,三焦俱闭,二便不通。

此浊湿久留肠胃,致肾阳亦困,而肛门坠痛也。肛门之脉曰尻,肾虚则痛,气结亦痛,但气结之痛有二: 寒湿、热湿也。热湿气实之坠痛,如滞下门中,用黄连、槟榔之证是也。此则气虚而为寒湿所闭,故以参附峻补肾中元阳之气,姜术补脾中建运之气,朴橘行浊湿之滞气,俾虚者充,闭者通,浊者行而垦痛自止,胃开进食矣。按肛痛有得之大恐,或房劳者,治以参鹿之属,证属虚劳,与此对勘,故并及之。再此条应入寒湿门,以与上三条有互相发明之妙,故列于此,以便学者之触悟也。

【用法用量】半桃丸(《三因》卷十二)、硫半丸(《良朋汇集》卷二)。

  

【各家论述】1.《温病条辨》:湿阻无形之气,气既伤而且阻,非温补真阳不可,硫黄热而不燥,能疏利大肠,半夏能入阴。燥胜湿,辛下气,温开郁,三焦通而二便利矣。2.《成方便读》:此为命火衰微,胃浊不降而致,故以半夏和胃而通阴阳,硫黄益火消阴,润肠滑便,然后胃与大肠皆得复其常,所谓六腑皆以通为用也。

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【临床应用】虚风便秘:吴,二气自虚,长夏大气发泄,肝风鸱张,见症类中,投剂以来诸恙皆减,所嫌旬日犹未更衣,仍是老人风秘。半硫丸1钱,开水送下,3服。

【摘录】《局方》卷六

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