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6岁女孩患怪病,常年离不开尿不湿!

- 编辑:新葡萄京官网 -

6岁女孩患怪病,常年离不开尿不湿!

原标题:6岁女孩患怪病,常年离不开尿不湿!

李女士的女儿今年六岁了,可还是时常尿湿裤子,此前一直以为是孩子还小自控力差,近期到深圳市儿童医院一检查才发现,小孩输尿管异位开口。简单地说,就是输尿管“走错路”了。

我们男性朋友的尿道比较的长,相对来说是不容易受到感染的。肛门里面是细菌的聚集地,所以我们在生活中一定要注意好清洁的工作,控制身体的一些不良行为习惯是非常重要的。男性的尿道如果出现了感染的症状,就会出现一系列问题,比如糖尿病和前列腺问题等等。

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糖尿病问题

常年“漏尿”是怎么回事儿?

李女士告诉记者,女儿从两岁开始就会经常尿湿裤子,到现在6岁了,尿湿裤子的现象依然存在。

众所周知,糖尿病患者由于机体一系列代谢功能的紊乱和免疫功能的改变容易引起感染,并且一旦发生感染更不易控制。据报道糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5倍,同时发现糖尿病女病人中患有无症状细菌尿者达20%。因此一致主张糖尿病患者应避免不必要的尿路器械检查;若必需检查,应先控制血糖,然后再行检查,同时应尽量消除尿内的细菌生长。

从出生到现在,已经6岁的萌萌(化名)一直离不开厚厚的尿不湿,因为她总是不由自主地“漏尿”,省肿瘤医院泌尿外科的医生们近日成功给她做了手术,她终于可以摆脱尿不湿了……这究竟是怎么回事儿呢?

李女士:“就是隔两三个小时,她的小内裤就会有一定的湿量。我们就一直以为她是忍着尿不拉以后渗尿了,躺着的情况下就会有尿,像没关好的水龙头一样就是渗滴出来。”

先天性畸形

萌萌的母亲表示,在萌萌出生不久的时候他们就发现孩子有漏尿的习惯,但他们并没有在意,想着等孩子长大就好了。

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泌尿系常有许多先天性畸形发生,如马蹄肾、异位肾、肾旋转不全、肾输尿管交界处狭窄、双输尿管双肾盂畸形、输尿管开口异位、膀胱外翻等,这些病变往往都能引起泌尿系梗阻而导致感染。

不过,随着孩子一天天长大,她发现这种情况并未得到改善。此外,她还发现萌萌漏尿的情况并不受意识控制,有时萌萌明明才上完厕所,不一会儿就会有尿液渗出、打湿裤子。多年来,萌萌要靠垫尿不湿生活,不仅影响了她的生活质量,也困扰着一家人。

频繁漏尿让李女士担心女儿是否患有其他疾病,就赶紧带女儿到深圳市儿童医院进行进一步检查,结果发现女儿只有一个左肾,右肾却不见了踪影。最终经过CT增强检查,在她的右侧盆腔发现了一个蚕豆大小的、功能很微弱的肾脏。

尿路器械检查

为进一步明确萌萌漏尿的原因,萌萌的父母带着她来到贵州省肿瘤医院泌尿外科门诊检查。在麻醉医师的协助下,医生对萌萌进行膀胱尿道镜检查,结果发现萌萌为双侧重复肾盂输尿管畸形伴左侧输尿管开口异位尿道。

深圳市儿童医院泌尿外科主治医师张应添:“异位肾在盆腔这个位置,并且发育不好,它的功能还是有一点,但形态跟正常的左肾相比完全不一样。”

常用者如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术、尿路造影(逆行肾盂造影、膀胱尿道造影等),由于操作损伤粘膜或消毒不严,能使细菌带入尿路,或使原有感染灶扩散发生感染。尤其是脊椎损伤或脑血管意外截瘫病例引起的尿潴留。长期卧床,放置留置导尿管者,100%发生感染。这些病例一般不死于原发病变,而大多死于尿路感染。对必需长期施用留置导尿管者,应改行耻骨上膀胱造瘘术,引流尿液。必须用经尿道留置导尿者,应采用优质导尿管,当前以水凝胶涂抹的硅胶导尿管为较理想,其生物习性对机体组织的刺激达到最小程度,可以减少感染发生。

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其他

膀胱尿道镜检查发现萌萌尿道内有两个通道一个通向膀胱,另一个通向肾脏

医师介绍正常情况下,正常人左肾、右肾各自连接着一根输尿管,肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱,达到一定量后,在括约肌的控制下通过尿道排出体外。而李女士女儿这个发育不好的异位肾,又出现了输尿管异位开口。

患者机体抵抗力下降,疲劳过度,营养不良,常期应用激素和免疫缺陷等。又如尿路结石,除结石本身可以引起梗阻尿路外,尚有分解尿素的细菌使尿液呈碱性,促使镁、铵、磷酸盐等沉着发生结石,也可以细菌为中心外围晶体沉着而形成感染性结石,往往可以在结石中心培养出细菌来。还有慢性缺钾性肾炎和高尿酸症、钙离子代谢紊乱等,都是诱发感染的因素。

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排尿异常

从影像上可以看出萌萌有两个肾盂两根输尿管,左侧异位输尿管增粗

深圳市儿童医院泌尿外科主治医师张应添:“就是她那个肾本来发育不好,然后她肾下面连接一个输尿管,输尿管正常位置是连接到膀胱里面去,它走错路了,开口开到阴道里面去了,所以她的尿就会从阴道那边冒出来。”

尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。

考虑萌萌年龄较小,省肿瘤医院泌尿外科医生们经讨论后决定采用创伤最小的腹腔镜进行手术,相比常规开放手术而言,手术时间大大减少且术中出血量小,仅采用3个不到1cm孔就完成了手术,手术效果满意,目前,萌萌术后恢复良好,以后再也不用尿不湿了。

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尿液异常

说到这里估计大家不是很明白,泌尿外科主治医师申智勇告诉小编,这个简单的说就是机制不一样,因为排尿机制是膀胱逼尿肌收缩尿道括约肌打开,尿道肌肉好比水龙头阀门,这个管口移位越过了阀门,不受控制也就是肾脏产了尿直接渗出来了,所以我们要通过手术把异位输尿管重新栽到膀胱上让尿液流入膀胱,阀门又管用了,就不会管不住尿了……

最终手术团队给李女士女儿做了个微创手术,在她的腹部开了三个5mm的小孔,在腹腔镜下将右侧这个发育不良的肾脏,和一部分与之相连的输尿管切除掉。

尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

延伸阅读

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腰痛

输尿管开口异位是一种罕见的先天性疾病,女性输尿管开口可异位于尿道、子宫韧带、阴道壁、处女膜、外阴等处。男性可异位于后尿道、精阜等处。因此,女性因异常漏尿,比男性易被发现。

深圳市儿童医院 泌尿外科主治医师张应添:“这个肾对她权衡利弊是没有什么特别的作用了,但是对她又造成很多困扰,所以这个肾必须得切掉。切除之后,家长第二天查房立刻跟我们反应,效果立竿见影,不会再湿裤子了。当然切除这个右肾,因为她小孩子左肾是发育非常好的,也没有积水也没有畸形,所以不影响的她的生活,也不影响她以后的生长发育。”

腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

输尿管开口异位因合并上尿路或下尿路畸形而使类型多样化,可伴有肾发育不良、异位肾、重复肾、 马蹄肾,或有膀胱发育不良,甚至膀胱尿道缺如,也有合并输尿管囊肿者。

医生介绍“输尿管异位开口”这个病并不罕见,发病率大约是1/4000,几乎只见于女孩。医生提醒家长如果孩子有正常排尿,同时有持续性尿失禁,常伴有外阴部皮肤湿疹、糜烂的情况,就要找小儿泌尿外科医生仔细检查了。

如果男性朋友在生活中认识到尿道感染应该及时的护理好身体健康,长时间的感染会让我们的免疫出现问题,长时间的持续症状会让我们身体承受不住。腰痛是肾脏的主要疾病症状,持续的疼痛应该引起我们的关注,及时护理好疾病,保健非常关键。

如不及时治疗,异位的输尿管因引流不畅可能会导致输尿管功能损害导致输尿管蠕动功能不良管壁增厚最终影响肾脏功能等。

(来源:深圳公共频道编辑:王珏)

目前手术治疗是治疗输尿管开口异位最好的方式,应根据患者病情选择不同个体化治疗方案,以达到改善患者生活质量保护肾脏功能目的,越早进行诊治预后会越好。

贵州省肿瘤医院泌尿外科

咨询电话

0851-86502267

信息来源:泌尿外科 申智勇

编辑:黄星

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